目的：比较替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：将41例老年进展期胃癌患者随机分为单药组和联合化疗组。单药组20例，替吉奥单药口服，每次40～60 mg（体表面积<1.25 m²剂量为每次40 mg；体表面积为1.25～1.5 m²剂量为每次50 mg；体表面积>1.5 m²为每次60 mg），每天2次，连用14 d，每3周重复；联合化疗组21例，XELOX方案化疗，奥沙利铂130 mg/m²，静脉滴注3 h，第1天；卡培他滨1 000 mg/m²，每天2次，连服14 d，每3周重复。每用药2个周期后评价疗效。结果：单药组有效率30.0%、疾病控制率65.0%，中位无进展生存时间为5.6个月；联合化疗组有效率42.9%，疾病控制率66.7%，中位无进展生存时间为6.2个月。2组差异均无统计学意义（P>0.05）。联合化疗组的周围神经毒性发生率高于单药组（P<0.05），其他化疗不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：替吉奥单药治疗老年进展期胃癌可取得不弱于联合化疗方案的近期疗效，且有较低的不良反应。